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山医大一院康复医学科特色专科团队

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发表于 2019-3-16 21:17:37 | 显示全部楼层 |阅读模式
山医大一院康复医学科始建于1957年,是集医疗、教学及科研于一体,山西省内规模最大和开展项目最全的综合性三甲医院康复专科之一,同时也是院内最年轻的医疗团队,2017年获得“省级青年文明号”荣誉集体。在开展常规康复的基础上,新增开展了特色专科康复:颞下颌关节紊乱病、足踝疾病康复专科、经颅直流电刺激。
特色专科一:颞下颌关节紊乱病
2016年7月1日,经过精心的学习准备,康复医学科开设了全国第二家、山西省唯一的颞下颌关节功能康复专科门诊。自此,山西省内的颞下颌关节紊乱病患者不需要远赴上海北京求医,在家门口就可以得到专业系统的康复治疗,就诊方便效果确切。专科门诊开展两年多的时间,病源覆盖全省,得到了患者及口腔同行的一致肯定。
颞下颌关节紊乱病(TMD)是一种常见病,50-70%的成年人一生中至少有一种颞下颌关节紊乱症状。我科目前采用物理因子治疗、手法治疗、运动疗法及关节腔注射等多种手段,对于疼痛、活动度异常、运动控制不良、弹响等症状均取得明确疗效。同时,注重多学科合作诊疗,与口腔专业合作紧密,学科间转诊顺畅,为患者提供了更加科学完整的治疗方案,疗效显著,患者满意度进一步提升。
亚专业方向带头人王菲医师,曾赴上海交通大学医学院附属第九人民医院康复科进行为期三个月的TMD诊疗专项进修。团队包括医师武文娟,治疗师张青、张晓霞。TMD专科门诊开诊以来,得到了口腔专业同行的大力支持,科主任武俊英被聘为山西省口腔医学会颞下颌关节病学及牙合学专委会副主任委员,王菲医师被聘为专委会常务委员,并连续两年受邀在专委会年会进行专题演讲。目前专科门诊实现了与口腔专业的全面协作,并继续拓展嗓音康复、儿童口面肌功能康复等新的治疗方向,真正为三晋百姓解除病痛,做更多有意义的事。

王菲,耳鼻咽喉-头颈外科学硕士,山西医科大学第一医院康复科主治医师。山西省康复医学会骨与关节及风湿病专委会副主任委员,山西省口腔医学会颞下颌关节病学及牙合学专委会常务委员。从事康复诊疗工作15年,开设全国第二家、山西省唯一的颞下颌关节功能康复专科门诊。擅长骨关节疾病及脑卒中颅脑损伤康复、颞下颌关节紊乱病康复、嗓音康复、脊髓损伤康复及各种运动疗法。先后于北京大学第三医院运动医学科、上海交通大学医学院附属第九人民医院康复科进修学习。
特色专科二:足踝康复专科
2017年7月,山西医科大学第一医院康复医学科建立了山西省首家以足踝康复、足踝支具和足部护理三位一体的足踝康复专科门诊。
足踝康复亚专业的成立由李雯燕医师担任组长,张科主管康复治疗,同时得到了我院足踝外科的大力支持,形成术前术后绿色通道就诊服务,大大促进了患者的快速康复进程。
足踝康复成立以来,我们的治疗技术得到了省内外同行们的认可。武俊英主任被聘为中国研究型医院学会足踝医学专业委员会常务委员以及中国健康促进基金会骨病专项基金足踝康复工作委员会委员。李雯燕医师被聘为中国健康促进基金会骨病专项基金足踝康复工作委员会青年委员。

目前主要诊治的足踝疾病有:急慢性足踝扭伤、足跟痛、跟腱损伤、足踝术后、扁平足、高弓足、糖尿病足、拇外翻、踝关节炎、神经系统损伤所致足踝疾病等。
我们采用先进的技术和设备为病人提供优质的康复医疗服务,通过评估结果确定患者功能缺陷,制定安全、可靠、有效的康复治疗方案,如:物理治疗因子、体外冲击波、关节活动度康复治疗、肌力康复治疗、平衡功能康复治疗、步态和运动康复治疗等,同时建立随访制度使患者得到长期康复指导。

李雯燕,医学硕士,主治医师。2007年开始从事康复工作。曾在北京大学第三医院康复科跟随国内康复专家周谋望教授学习骨科康复,回来后在我科借鉴先进经验开展体外冲击波对骨关节疾病患者的治疗,取得了良好效果。并发表国家级论文3篇,承担省级课题1项。擅长骨科疾病及神经损伤的康复治疗。
特色专科三:经颅直流电刺激
神经调控是利用植入性或非植入性技术,通过传送电刺激或药物的方式,可逆性调控中枢神经、外周神经或自主神经系统活性,从而改善患者症状,提高生命质量的生物医学工程技术。现代神经调控技术的应用开始于20世纪70年代,今已广泛应用于临床,包括脊髓刺激(Spinal Cord  Stimulation, SCS)治疗疼痛,脑深部刺激(DeepBrain Stimulation, DBS)治疗帕金森病、震颤、肌张力障碍和强迫症,迷走神经刺激(Vagus Nerve Stimulation, VNS)治疗癫痫和抑郁,骶神经调控(Sacral Nerve Stimulation, SNS)治疗尿失禁、尿频尿急综合症和大便失禁,植入式药物输注系统(Implantable Drug Delivery System, IDDS)治疗疼痛和痉挛等,此外,植入式神经刺激器对二十余种神经或精神疾病具有良好的治疗前景。
经颅直流电刺激( transcranial direct current stimulation,tDCS) 是一种非侵入性的,利用恒定低强度直流电( 1-2 mA) 调节大脑皮层神经元活动的无创神经调控技术,它可以通过刺激电极依赖性的形式双相调节大脑皮层神经元的兴奋性。据文献报道,tDCS 能够通过改变N-甲基-D-天门冬氨酸受体( NMDA受体) 及相关蛋白的表达诱发突触的长时程增强作用,进而调节突触的可塑性作为众多神经精神疾病的主要诱因,神经兴奋性和突触可塑性的异常改变在疾病演变过程中发挥着重要作用,这为tDCS 成为一种治疗中枢神经系统疾病的新方法奠定了理论基础 。
目前,tDCS 在脑卒中、帕金森病、抑郁症、慢性疼痛等疾病的治疗中表现出了广阔的临床应用前景,同时以其无创安全经济便携操作简易等特点受到了临床工作者和患者的青睐。
近两年来在武俊英主任的大力支持下,成立了脑功能研究小组,在孟世峰为组长,言语治疗组刘爱玲老师、刘惠灵老师、贾锐老师及物理治疗师孙静老师的帮助下,临床应用过程中取得了较好的治疗效果。

01
手功能
众所周知,由于手的解剖的特殊性以及在日常生活能力中所承载的作用,手功能的恢复在康复中显得尤为重要,但是,目前手功能的康复仍是一大难题。我科在掌握tDCS基础理论基础之上,在脑卒中后偏瘫患者中积极应用其恢复患者手功能,在控制张力的前提下,患者的手功能在短期内能够得到改善。
02
控制肢体痉挛
在康复训练过程中,由于各种各样的原因,患者在经过一段时间训练时,肢体肌张力会升高,我们利用经颅直流电刺激的阴极抑制作用,能够在较短时间内降低患者张力,促进功能恢复。
03
言语功能
卒中后言语功能恢复较为困难,目前临床尚无对症药物治疗且效果较差,我们通过目前最新的言语双流模型及汉语失语症心理语言评价模块结合经颅直流电刺激为患者提供精准治疗。
04
认知功能
据文献报道,大约有15-30%的卒中病人会伴有永久性功能障碍。这些功能障碍包括运动功能、社会功能及认知功能。中风幸存者中会影响到认知功能的各个领域,例如:注意、工作记忆、社会认知、语言、空间感知能力以及高位执行能力。这其中最常见的认知损害是工作记忆、定向力、注意力、执行力及失语。有研究显示脑梗死损害大脑的任何部位,均会诱导大脑的广泛性效应从而导致大脑皮层功能网络的破坏。因此,当卒中发生后,患者的认知功能均会有所损害。认知功能是康复功能锻炼的基础,我们在进行认知训练的同时给予经颅直流电刺激,在改善患者认知功能相关方面均取得了良好的临床疗效。
总之,在经颅直流电刺激开展临床工作两年来,我们在结合PT、OT、ST训练的基础之上,能够让患者的功能在短期内得到提高,切实让tDCS成为了患者功能康复的“加速器”,且获得了良好的社会声誉。
我科在今后的工作中会继续与院内相关科室合作在推进临床工作的同时开展科研工作,探索大脑功能网络,揭示大脑工作机制,为今后的临床工作打下坚实的基础。
孟世峰,医师。现熟练掌握各种物理因子设备的使用及多种运动疗法的应用,擅长脑卒中及颅脑外伤康复、颈肩腰腿痛、周围神经病变等的康复治疗。近年来主要从事脑卒中后各种功能障碍经颅直流电刺激、经颅磁刺激治疗的临床及科研工作。同时对脑卒中后大脑认知功能的网络重建进行研究。
山西医科大学第一医院康复科
康复医学科始建于1957年,是集医疗、教学及科研于一体,山西省内规模最大和开展项目最全的综合性三甲医院康复专科之一。省级青年文明号荣誉集体。
科室秉承“技术专业化、服务优质化、管理系统化、发展集体化、标准国际化”的方针,坚持“患者为上、医德至上、医技至精、服务至诚”的原则,以实现患者功能康复为己任。
在全省率先开设慢性肌肉骨骼疼痛及亚健康管理、关节腔注射、肌内效贴贴扎治疗、颞下颌关节功能障碍、运动损伤、足踝疾病康复、肉毒毒素注射、吞咽功能康复、嗓音康复、口吃及儿童语言康复等亚专业专科门诊。于2014年创办我省康复医学专业平台——山西省文源康复论坛,坚持将最先进最实用的康复诊疗技术引入并推广至全省,以“技术下沉”为抓手,引领山西康复医疗实现稳步提升。

在康复的路上,我们与患者同行!
编辑:刘婉莹
审校:武俊英
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